摘 要：醫(yī)院財務管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償等業(yè)務進行計劃、決策、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的深入，現行的醫(yī)院財務管理已跟不上時代的要求，如何完善醫(yī)院財務管理體制，提高醫(yī)院的經濟效益，加強財務資金管理．實施全面管理，本文在加強成本核算和提高財務人員的素質方面提出了相應的辦法。

　　關鍵詞：財務管理

　　新時期如何借助于管理，讓科學技術才能轉化為生產力。財務管理的好壞，直接影響到組織的生存與發(fā)展。隨著醫(yī)療體制改革的深入，現行醫(yī)院財務管理中存在的各種問題日漸顯露，如何完善醫(yī)院財務管理體系？是目前醫(yī)院財務管理中急需解決的問題。本文就新時期下醫(yī)院財務管理提出一些看法。

　　一、新時期下醫(yī)院財務管理存在的問題

　　1、財務管理觀念陳舊。目前、我國公立醫(yī)院以體現社會福利為主投人不計成本，產出不計效益。造成這種局面的原因主要有三個方面：首先，醫(yī)院管理者的經營意識、市場意識不強，有些醫(yī)院基于自身的種種原因，沒有將財務管理納入企業(yè)管理的有效機制中，缺乏管理的理念。其次．醫(yī)院財務管理的重要性同企業(yè)相比有明顯的區(qū)別。企業(yè)專門設置財務總監(jiān)這一管理崗位，由高素質的經濟人才全面負責經濟管理．追求經濟效益最大化；醫(yī)院由醫(yī)學專家即院領導兼職財務管理醫(yī)院領導大部分是醫(yī)療部門的學科帶頭人或醫(yī)學專家，在專業(yè)技術方面他們是強者，但在經濟管理方面他們的在對財政補償機制、稅收調控、融資等并不熟悉。最后．公立醫(yī)院的管理模式主要是事業(yè)單位管理模式，實行差額預算管理。資產單純國有化。這種管理模式是計劃經濟的產物．無法適應新的經濟形勢的需求。長此下去，醫(yī)院宏觀控制能力就會失調．不利于醫(yī)院的生存與發(fā)展。

　　2、資金管理缺乏風險意識。目前，醫(yī)院作為公益性的事業(yè)單位，尚未建立多渠道的融資體系，融資成本高、風險大。有的醫(yī)院在融資過程中．不能選擇合理的融資渠道和融資方式，存在潛在的財務危機。有的醫(yī)院投資管理存在盲目性。投資管理是醫(yī)院財務管理的重要內容，醫(yī)院投資存在盲目性，醫(yī)院采購部門未曾分析設備的服務需求和醫(yī)院的實際資金支付能力以及設備的投資回報率，而盲目購進一些大型的醫(yī)療設備．造成醫(yī)院資金的浪費。有的醫(yī)院在基建、設備投資等大型投資活動中．缺乏項目可行性研究．缺乏風險與報酬的衡量。造成資源浪費嚴重。

　　3、財務控制不健全。主要表現在：（1）現金管理不嚴。有的醫(yī)院在資金使用上缺乏計劃性，造成資金閑置或不足。（2）存貨控制不夠。有的醫(yī)院存月末占用資金與其營業(yè)額不成比例。（3）固定資產不清。由于多年來醫(yī)院實行差額預算管理，每年除正常的國家財政補助經費外．還可以從上級主管部門爭取一些資金，造成醫(yī)院經營無壓力，浪費嚴重。

　　二、新形勢下醫(yī)院財務管理的對策

　　1、更新理財觀念。醫(yī)院管理者應該意識到，加強財務管理是醫(yī)院優(yōu)質高效低耗管理的有效途徑和方法，是取得經濟效益和社會效益的關鍵問題。加強和更新理財觀念是市場經濟形勢下醫(yī)院財務管理成功與否的基石。要將理財融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺主動參與到醫(yī)院成本控制等理財活動中來。醫(yī)院財務工作重心由會計核算向財務管理轉移。使財務工作從原來獨立、封閉狀態(tài)發(fā)展到完全融人醫(yī)院管理整體之中。

　　2、全面預算管理。預算管理以財務部門為核心，實行全面、全員、全過程預算控制和全面業(yè)績評價。一是各科室根據需要．編制本科室本年度支出計劃．制成表格上報醫(yī)院財務部門；二是由醫(yī)院財務部門匯總上報領導．根據現金流來安排現金的流出量，壓縮一些不合理開支；三是，由財務部門匯總編制年度經費預算。通過預算管理，實現年度收支綜合平衡，較好地保障和促進醫(yī)院各項任務的完成。全面預算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現對資金流量的嚴格控制。在執(zhí)行財務預算中，實行“一支筆、兩條線”相結合的辦法來管理醫(yī)院資金。“一支筆”是指醫(yī)院的資金在全面預算的前提下。只能有一位院領導負責統(tǒng)籌安排。“兩條線”是指醫(yī)院要嚴格控制收支兩條線。實行財務統(tǒng)管，提高醫(yī)院經濟效益。即醫(yī)院各部門、各渠道的資金收人全部納入財務預算統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調配、統(tǒng)一使用，不允許任何部門保留“小金庫”自收自支

　　3、全成本核算。醫(yī)院全成本核算提高資金的使用效率，高效、合理分配資金的使用。實行醫(yī)療成本核算。要搞好醫(yī)療成本核算類型，借鑒企業(yè)、商業(yè)成本核算經驗，確定成本核算對象及其方法。打破了在計劃經濟的模式下形成的一整套舊的管理體制，由管理型變?yōu)榻洜I型，強化財務平衡機制。在市場經濟條件下，醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣，把管理作為主要一項來抓，適應社會經濟的發(fā)展．要適應科室核算向成本核算的深化。適應商品經濟的管理要求。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，加強內部管理、減員增效、降低成本、健全財務審計制度。提高醫(yī)療技術、服務質量，才能在未來競爭中領先。

　　4、合理籌措管理方面。更新觀念，拓寬籌資渠道，結合本身實際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問題。財務人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經濟活動的職責，合理安排使用資金，參與醫(yī)院大型項目、設備購置的可行性論證，切實保障醫(yī)院各項經濟活動的合法性、合理性和經濟性。財務人員對項目科學分析評判，為醫(yī)院的經濟運行情況、存在問題、發(fā)展趨勢和解決方案提供經濟分析結果，參與經濟決策做好參謀，向決策管理要質量、要效益。醫(yī)院投資的內容主要有購置醫(yī)療設備、基本建設等?，F在醫(yī)院醫(yī)療設備采購一般由領導或使用部門提出。對醫(yī)院購置和更新設備特別是大中型設備前．財務部門應積極參與，對設備的使用率和投資回報等作全面、充分的市場調研、預測，作出可行性研究分析，以免盲目購置，造成資金浪費。

　　總之、財務管理是醫(yī)院管理中最重要的組成部分之一。應由會計核算向財務管理轉移，同時對醫(yī)院的財務管理人員也提出了更高的要求，要求財會人員具有先進的管理理念，將專業(yè)財務知識和最新經營管理理念融合在一起，這樣才能適應醫(yī)院的發(fā)展，隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院只有開拓思路，不斷提高財務管理水平，以最低的消耗取得最大的收益。