內(nèi)部審計(jì)是監(jiān)督和評(píng)價(jià)本單位及所屬單位的財(cái)政收支、財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法和效益的行為，以加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。外購物資是維持醫(yī)院運(yùn)行的必要條件，是醫(yī)院資金支出的主要部分。因此，規(guī)范醫(yī)院外購物資行為，提高采購資金的使用效益，進(jìn)而加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，是國(guó)家以法規(guī)的形式賦予內(nèi)部審計(jì)的職責(zé)。

　　外購物資審計(jì)具有多樣性和時(shí)效性。社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展和社會(huì)分工的細(xì)化決定醫(yī)院不能或不允許以自產(chǎn)自銷的自然經(jīng)濟(jì)形式為自己生產(chǎn)所需的物資，從而向社會(huì)采購。其采購的范圍除了藥品、儀器、設(shè)備、交通工具等大宗物品實(shí)行政府采購?fù)?，還涵蓋了各種辦公用品、衛(wèi)生材料、家具、被褥、圖書、報(bào)紙雜志、電器、音像制品、維修配件、大型工程勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理及承建施工、對(duì)外廣告宣傳、印刷、保潔服務(wù)等，項(xiàng)目品種繁多、且各自都有自己的用途，這就決定了外購物資審計(jì)的多樣性。

　　外購物資審計(jì)具有極強(qiáng)的時(shí)效性：一方面，醫(yī)院計(jì)劃采購的項(xiàng)目是醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)或進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和效益所需的物資、服務(wù)，推遲采購就會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展。內(nèi)部審計(jì)必須在一定時(shí)限內(nèi)完成外購物資的審計(jì)，否則，審計(jì)對(duì)醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展不僅是無效的甚至可能會(huì)造成不必要的損失；另一方面，醫(yī)院是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下運(yùn)行的，外購物資項(xiàng)目的價(jià)格和供貨渠道，不像計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期物價(jià)變動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定，而是價(jià)格隨行就市變化較快，且同一時(shí)期同種貨物不同渠道供應(yīng)其價(jià)格也不相同。這就需要內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)有較強(qiáng)的時(shí)間觀念，在有利于醫(yī)院發(fā)展的時(shí)間內(nèi)，及時(shí)、快捷地完成外購物資審計(jì)。

　　外購物資應(yīng)采取事前參與審計(jì)方式，因?yàn)橥赓徫镔Y項(xiàng)目審計(jì)不同于財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)責(zé)任、內(nèi)部制度等審計(jì)，它是根據(jù)已發(fā)生的，有歷史數(shù)據(jù)、制度和會(huì)計(jì)資料記錄的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事后進(jìn)行審計(jì)。由于市場(chǎng)變化較快，利用外購物資發(fā)生所留下的會(huì)計(jì)資料事后進(jìn)行審計(jì)，很難或不可能形成有說服力的審計(jì)結(jié)論。只有在采購事項(xiàng)發(fā)生前，內(nèi)部審計(jì)根據(jù)有關(guān)職能科室報(bào)審的、經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的采購項(xiàng)目計(jì)劃，進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查和詢價(jià)，形成有據(jù)可查的審計(jì)意見，即對(duì)采購項(xiàng)目?jī)r(jià)格等提出限定性的意見，并對(duì)采購的程序及結(jié)果進(jìn)行跟蹤性審計(jì)，這種事前參與的審計(jì)方式，可有效地堵塞外購物資中的漏洞。

　　外購物資審計(jì)的具體方法如下：（1）市場(chǎng)調(diào)查法。醫(yī)院外購物資一般采取政府采購、公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢價(jià)、直接采購等方式。對(duì)這些采購方式的審計(jì)，都需要采用市場(chǎng)調(diào)查法。通過市場(chǎng)調(diào)查獲取采購項(xiàng)目的供貨渠道、供應(yīng)商、產(chǎn)品質(zhì)量及價(jià)格等信息，形成可靠的標(biāo)的或價(jià)格底線，從而提出可行的審計(jì)意見。（2）程序?qū)徲?jì)法。旨在對(duì)各種采購方式應(yīng)遵循的基本程序進(jìn)行審計(jì)的方法。隨著改革的深化，采購管理越來越規(guī)范化、科學(xué)化，醫(yī)院對(duì)各種采購事項(xiàng)制定了嚴(yán)密的采購程序。如果遵循了采購程序規(guī)定，一般不會(huì)產(chǎn)生不規(guī)范的行為。因此，審計(jì)的另一個(gè)重點(diǎn)，就是審核有關(guān)職能部門是否按采購程序進(jìn)行采購。（3）內(nèi)外審計(jì)結(jié)合法。對(duì)金額較大、項(xiàng)目復(fù)雜的采購事項(xiàng)，內(nèi)審部門審計(jì)后，再聘請(qǐng)有資質(zhì)的會(huì)計(jì)事務(wù)所對(duì)其進(jìn)行審計(jì)，這種方法主要適用于房屋等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的審計(jì)。由于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)基建審計(jì)能力有限，采用內(nèi)外審計(jì)結(jié)合的辦法，不僅能降低審計(jì)成本也能有效地降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，使內(nèi)部審計(jì)工作更具客觀性、公正性。

　　外購物資審計(jì)應(yīng)注意的事項(xiàng)如下：第一，建立健全的外購物資審計(jì)制度。完善的制度是保證內(nèi)部審計(jì)工作有條不紊開展的前提和依據(jù)。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)出臺(tái)外購物資的管理制度和審計(jì)制度，以便內(nèi)部審計(jì)部門規(guī)范、有效、順利地開展外購物資審計(jì)工作。第二，領(lǐng)導(dǎo)的支持和相關(guān)職能科室的配合是外購物資審計(jì)的重要條件。外購物資審計(jì)涉及各方面的利益，需要領(lǐng)導(dǎo)的支持和相關(guān)職能科室的配合和理解。隨著醫(yī)院管理的強(qiáng)化，內(nèi)部審計(jì)作用越來越受到重視，只要審計(jì)部門快捷、高效地為醫(yī)院把好關(guān)，充分履行“看門人”的職責(zé)，注意工作方式和方法，就一定能得到領(lǐng)導(dǎo)及職能科室的支持和理解。第三，提高審計(jì)人員業(yè)務(wù)技能。雖然醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作起步較晚，但近幾年發(fā)展迅速，國(guó)家先后出臺(tái)了內(nèi)部審計(jì)規(guī)定、內(nèi)部審計(jì)基本準(zhǔn)則、具體準(zhǔn)則等，這些法規(guī)需要內(nèi)審人員貫徹到實(shí)際工作中。內(nèi)審人員應(yīng)該掌握新的內(nèi)部審計(jì)方法和國(guó)外先進(jìn)的審計(jì)技術(shù)并在工作中運(yùn)用，這是開展內(nèi)審工作的基礎(chǔ)。因此，不但醫(yī)院應(yīng)支持內(nèi)審人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，而且內(nèi)審人員也應(yīng)注意在實(shí)踐中努力積累知識(shí)，不斷提高審計(jì)技能。

　　總之，外購物資審計(jì)涉及的范圍廣、時(shí)效性強(qiáng)，需要內(nèi)部審計(jì)部門提高工作能力和效率，采用科學(xué)的方式、方法，完成時(shí)代賦予的使命和法規(guī)賦予的職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]禹自銀：《構(gòu)建企業(yè)內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制體系的對(duì)策》，《華東經(jīng)濟(jì)管理》2006年第5期。

　　[2]郭杰、王?。骸蛾P(guān)于企業(yè)內(nèi)部審計(jì)工作的思考》，《河南財(cái)政稅務(wù)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)》2005年第6期。

　　[3]包素釵：《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的思考》，《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》2003年第12期。

　　[4]鄭艷菊：《淺論強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效途徑》，《河南財(cái)政稅務(wù)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)》2006年第1期。

　　[5]鄺芳芝、薛良華：《淺談?lì)A(yù)防政府采購中的職務(wù)腐敗》，《經(jīng)濟(jì)師》2006年第2期。