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內蒙古阿盟逐步完善城鎮(zhèn)醫(yī)?缡‘惖鼐歪t(yī)聯(lián)網即時結算機制

2013-05-28 15:22 來源:人社局   打印 | 收藏 |
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  為保證參保職工享受到實實在在的醫(yī)療保險服務,有效利用周邊地區(qū)優(yōu)質醫(yī)療資源,方便異地定居、盟內轉院患者就醫(yī),2009 年,經過系統(tǒng)網絡互聯(lián)、調試以及對醫(yī)院方業(yè)務人員軟件應用的培訓,內蒙古阿盟阿左旗醫(yī)保率先與寧夏解放軍五醫(yī)院簽訂了聯(lián)網協(xié)議,首次實現(xiàn)了醫(yī)療保險跨統(tǒng)籌區(qū)、跨省的異地就醫(yī)聯(lián)網即時結算,盟本級醫(yī)保也隨即開展此項業(yè)務。

  2010年,阿盟進一步探索異地安置參保人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。經過長期協(xié)商,盟醫(yī)保中心、阿左旗醫(yī)保中心與烏海市烏達區(qū)中心醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院、寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院、寧夏武警總隊醫(yī)院、中國人民解放軍第五醫(yī)院和寧夏中醫(yī)研究院5家醫(yī)院簽定定點醫(yī)療機構服務協(xié)議。

  截至2012年底,盟本級和阿左旗醫(yī)保在異地聯(lián)網醫(yī)院結算3949人次,醫(yī)療費用總額4970萬元,統(tǒng)籌基金支付3474萬元。今年5月,完成異地聯(lián)網系統(tǒng)升級改造工作,提高了聯(lián)網結算工作效率。參保人員在異地聯(lián)網醫(yī)院住院治療,享受統(tǒng)籌區(qū)內定點醫(yī)療機構同等待遇,出院時當場刷卡即時報銷,僅需結算個人承擔部分費用,統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保中心與醫(yī)院按期結算。異地聯(lián)網即時結算工作的推進,有效緩解了患者墊付醫(yī)藥費的壓力,極大地提高了結算工作效率。同時票據不再由患者經手,也從源頭抵制了個別參保人員變造票據、套取騙取醫(yī);鸬倪`法行為。

我要糾錯】 責任編輯:小豬豬
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